Vulvite à plasmocytes de Zoon

1. CE QUE L’ON VOIT:

Plaque brillante, rouge-orangé, non infiltrée au toucher siégeant sur le vestibule antérieur (zone sous-clitoridienne) (PHOTO 1)

2. SIGNES :

Typiquement, les plaques sont rouge-violacé, parfois brunâtres, brillantes, non érosives. Elles siègent principalement sur le vestibule (PHOTO 2) et débordent parfois sur toute la face interne des petites lèvres.

3. SIGNES CLINIQUES ASSOCIÉS :

Tout ce qui fragilise la muqueuse vulvaire favorise cette vulvite: atrophie post-ménopausique et lichen scléreux (PHOTO 3) en particulier.

4. SYMPTÔMES ASSOCIÉS :

Le plus souvent l’inconfort est minime, mais il existe parfois un prurit, voire des sensations de brûlure avec dyspareunie.

5. CONTEXTE :

Début après la ménopause et facteurs favorisant l’irritation et l’agression de la muqueuse vulvaire: Infection chronique, chaleur, transpiration, traumatisme, mauvaise hygiène…

6. PARTENAIRE : 0

7. DIAGNOSTIC :

Vulvite à plasmocytes de Zoon. Les principaux diagnostics différentiels sont le lichen plan érosif et les néoplasies intra-vulvaires. Une biopsie est recommandée pour le diagnostic et retrouve une atrophie épidermique, un infiltrat lichénoïde à plasmocytes et de l’hémosidérine dans les macrophages du derme..

8. TRAITEMENT :

Traitement d’une éventuelle cause : infections à répétition, dermites irritatives ou allergiques.
L’efficacité d’un traitement hormonal substitutif si possible et de l’application d’œstrogènes locaux associés à des crèmes nourrissantes ou cicatrisantes n’est pas constante.
Les dermocorticoïdes ne sont pas recommandés.

Article paru dans le Genesis N°179 (juin 2014)