Proposé par le Dr Joël CRÉQUAT – Échographiste, Centre Péreire, Paris
Faites votre diagnostic
Patiente de 60 ans, sans THM, consulte pour dysurie avec pollakiurie sans incontinence d’effort ni urgence mictionnelle. 2 accouchements à terme, par voie basse.
Elle a bénéficié il y a 9 mois de la mise en place d’une bandelette sous-urétrale pour un trouble de la statique pelvienne.
Examen clinique sans particularité : utérus de volume normal, pas d’anomalie annexielle, pas d’élément de prolapsus. Les urines sont stériles.
L’échographie de l’appareil urinaire est normale :
Reins normaux, pas de signe direct ou indirect de lithiase rénale, uretères non visibles, vessie sans particularité, sans résidu post-mictionnel.
Compte tenu du caractère non informatif de cette exploration superficielle, il est alors pratiqué une échographie périnéale. Elle ne retrouve ni cystocèle ni cervicocystoptose. Au décours de cette technique, est réalisée la reconstitution du plan frontal du plancher pelvien en coupes d’épaisseur variable après acquisition d’un volume 3D.
Le diagnostic est alors évident !
Réponse :
«La reconstitution du plan frontal du plancher pelvien en coupes d’épaisseur variable après acquisition d’un volume 3D permet le diagnostic : bandelette transfixiant l’urètre».
Article paru dans le Genesis N°174 (septembre 2013)
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