L’étude AMAYA du Pr Aubert Agostini (AP-HM, Marseille) a été menée auprès de 47 centres d’orthogénie sélectionnés à partir d’une base de données exhaustive de 577 centres hospitaliers publics ou privés pratiquant les IVG. Parmi ces centres il y avait 29 CHU, 15 CHG et trois centres privés.
1 585 patientes sont incluses ayant reçu au moins l’un des deux produits prévus (mifépristone ou prostaglandine) dans l’IVG médicamenteuse.
Jusqu’à 49 jours d’aménorrhée, le protocole d’IVG médicamenteuse recommandé par la HAS 2010 est : mifépristone 600 mg/misoprostol 400 μg par voie orale, ou mifépristone 200 mg/géméprost 1 mg par voie vaginale.
De 49 à 63 jours d’aménorrhée, le traitement recommandé est mifépristone 200 mg ou 600 mg/géméprost 1 mg vaginal.
Les résultats :
– Le protocole mifépristone 600 mg/misoprostol 400 μg per os est seulement utilisé dans 39,4% des IVG jusqu’à 49 jours d’aménorrhée, et dans 25,8% des IVG au-delà de 49 jours d’aménorrhée.
– Mais la mifépristone à 200 mg est aussi utilisée avec le géméprost (Cervagème®, Sanofi) par voie vaginale dans 1,1% des IVG, et notamment dans 3,8% des IVG au-delà de 49 jours d’aménorrhée.
– Le protocole mifépristone 600 mg/géméprost 1 mg est utilisé dans 0,9% des IVG au-delà de 49 jours d’aménorrhée.
Les autres protocoles les plus utilisés :
– mifépristone 600 mg/misoprostol 800 μg per os (23,5% des cas),
– mifépristone 200 mg/misoprostol 800 μg per os (13,6% des cas),
– mifépristone 400 mg/misoprostol 400 μg per os (6,9% des cas).
Lorsque le misoprostol était utilisé (98,6% des cas), la spécialité concernée est dans 94,3% des cas… Cytotec® (Pfizer) – qui n’a pas l’autorisation de mise sur le marché – tandis que Gymiso® (LinePharma) n’est utilisé que dans 4,0% des cas.
David Elia
Article paru dans le Genesis N°177 (février/mars 2014)
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