Les leucorrhées correspondent aux écoulements vaginaux normaux (leucorrhées physiologiques vaginales + desquamation vaginale + glaires cervicales + excrétion des glandes annexes de Skène et Bartholin) et anormaux (en rapport avec une infection génitale, basse ou haute). Les agents pathogènes le plus fréquemment rencontrés dans les infections génitales basses (c’est-à-dire limitées à la vulve, au vagin…
La malodeur vaginale est le symptôme principal de la vaginose bactérienne. Cette infection est due à un déséquilibre du microbiote vaginal avec disparition des lactobacilles et prolifération de bactéries anaérobies dont Gardnerella vaginalis ou Atopobium vaginae, par exemple. L’examen clinique est suffisant pour le diagnostic avec la constatation de leucorrhées fluides, malodorantes et un pH…
QUESTIONNEMENT – Est-ce la première fois que cela vous arrive ? – Est-ce contemporain de l’instauration ou du changement de contraception ? – Évaluer les indices d’un climat progestatif : humeur plutôt dépressive, peau et phanères non optimaux, céphalées, cycle, règles plutôt brunes et peu abondantes, circulation sanguine avec stase et varices, éventuellement fonctionnement hépatique…