Il s’agirait d’un symptôme accroissant le risque d’AVC selon une étude américaine présentée à l’International Stroke Conférence (Los Angeles, Février 2016). Rahman et ses collègues cherchent à savoir si les femmes sous THM ont un risque d’AVC accru lorsque leurs migraines s’aggravent sous traitement hormonal. Pour cela, il utilise les données de l’étude Women’s Health Initiative (WHI) suivant 82 208 femmes de 50 à 79 ans, déclarant des migraines à des degrés divers. Elles étaient 45,8% à prendre un THS au moment de l’inclusion et 54,2% étaient d’anciennes utilisatrices ou n’en avaient jamais pris. 20,6% des femmes restées sous THS déclaraient une aggravation de leurs migraines versus 18,9% chez les anciennes utilisatrices et 17,3% chez celles qui n’en ont jamais pris : ces chiffres sont statistiquement significatifs. Le suivi, de 12 ans en moyenne, concerne un total de 2 063 cas d’AVC (ischémiques) survenus. Finalement les femmes, qui prennent un THS et voient leur migraines s’aggraver ou même rester stables, présentent un risque de 1,3.
Rappelons ici que la cohorte de la WHI avait un âge moyen de 64 ans (1/3 avait plus de 70 ans) et que la THM était Premarin® 0,625 + medroxyprogéstérone. Pour répondre à cette étude, rappelons celle de Renoux (Renoux C et al. BMJ 2010;340:c2519) dans laquelle étaient analysés 15 710 cas d’AVC versus 59 958 femmes contrôles. Le taux d’accident vasculaire cérébral dans la cohorte était de 2,85 pour 1 000 par an.
Les utilisatrices de THM par voie orale avaient un taux plus élevé d’accident vasculaire cérébral que les non-utilisatrices (1,28 [1,15 à 1,42]) à la fois avec une faible dose (1,25) et une dose élevée (1,48). Mais… le risque d’AVC n’était pas augmenté avec la voie cutanée à dose standard (50mcg) : RR=0.81(0.62 to 1.05).
David Elia
http://newsroom.heart.org/news/worsening-migraines-with-hormone-replacement-linked-to-stroke-risk
Article paru dans le Genesis N°188 (février/mars 2016)
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