Cette étude* se propose de répondre à la question : la grossesse augmente t-elle le risque d’AVC chez les femmes âgées en âge de procréer ?
Elle est basée sur la population dans l’État de New York, les ratios de risque d’incidence stratifiés par âge ont été calculés pour déterminer le risque d’accident vasculaire cérébral pendant la grossesse ou le post-partum comparativement au risque d’AVC chez les femmes non enceintes de même âge. Le risque d’accident vasculaire cérébral a plus que doublé chez les femmes de 12 à 24 ans et a augmenté de façon significative de 60 % chez les femmes de 25 à 34 ans pendant la grossesse ou le post-partum. Et il n’y avait aucune différence de risque d’AVC chez les femmes de 35 ans ou plus.
L’étude comporte 19146 femmes hospitalisées avec AVC pendant la période d’observation; 797 des femmes étaient enceintes ou en post-partum.
L’âge médian moyen était de 31 ans (25-35 ans) chez les patientes ayant présenté un AVC et de 48 ans (41-52 ans) chez celles sans AVC. L’incidence de l’AVC gravidique chez les femmes âgées de 12 à 24 ans est de 14 événements pour 100 000 femmes enceintes ou post-partum et de 6,4 pour 100 000 femmes non enceintes (TIR, 2,2; IC 95 %, 1,9-2,6). Pour les femmes âgées de 25 à 34 ans, 21,2 pour 100 000 vs 13,5 pour 100 000 (IRR, 1,6; IC à 95 %, 1,4-1,7); Pour les femmes âgées de 35 à 44 ans, 33 pour 100 000 contre 31 pour 100 000 (IRR, 1,1; IC à 95 %, 0,9-1,2); Et pour les âges de 45 à 55 ans, 46,9 pour 100 000 vs 73,7 pour 100 000 (IRR, 0,6; IC à 95 %, 0,3-1,4).
Le PAS représentait 18 % des accidents vasculaires cérébraux chez les femmes de moins de 35 ans, contre 1,4 % des accidents vasculaires cérébraux chez les femmes âgées de 35 à 55 ans.
Les femmes du groupe sans AVC par rapport au groupe AVC avaient plus de facteurs de risque vasculaire, y compris l’hypertension chronique (âge <35 ans: 437 [15,7 %] contre 60 [9,8 %], P <0,001; 35-55 ans : 7573 [48,6 %] Vs 36 [19,3 %], P <0,001), diabète (âge <35 ans: 103 [3,7 %] vs 9 [1,5 %], p = 0,002 ; âge = 35 ans : 315 [11,3 %] vs 29 [4,8 %], P <0,001 ; et 35-55 ans : 2789 [17,9 %] Vs 10 [5,3 %], P <0,001 ; âge <35 ans: 288 [11,3 %] vs 37 [6,5 %], P <0,001; âge 35-55 ans: 2121 [13,4%] vs 14 [6,1 %], p <0,001) .
Ainsi les femmes plus jeunes, mais pas les femmes âgées, ont un risque accru d’AVC pendant la grossesse et le post-partum par rapport à leurs contemporains non consanguins. Ces résultats suggèrent que la grossesse n’augmente pas le risque d’AVC chez les femmes âgées.
*JAMA Neurol. 2016; 73(12):1461-1467. doi:10.1001/ jamaneurol.2016.3774
http://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2570547
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