L’ajout de la tomosynthèse à la mammographie numérique de dépistage augmente le taux de détection de cancer du sein et réduit le taux de rappel, avec un bénéfice encore plus important en cas de seins denses, selon une étude rétrospective publiée dans le Journal of The American Medical Association (JAMA).
Malheureusement pas encore validée pour le dépistage organisé du cancer du sein, il s’agit d’une technique d’acquisition d’images en trois dimensions du sein. Elle se fait dans le même temps que l’acquisition de l’image de mammographie en deux dimensions.
Parmi d’autres, une étude très importante publiée dans le JAMA en 2014 avait montré sa capacité à diminuer le taux de faux-positifs et à augmenter le taux de détection dans laquelle Elizabeth Rafferty du Massachusetts General Hospital à Boston et ses collègues ont évalué les performances de la tomosynthèse ajoutée à la mammographie numérique selon la densité mammaire. Les données examinées portent sur 452 320 examens dont 278 906 mammographies numériques seules et 173 414 avec tomosynthèse associée.
– Au total, 2 157 cancers ont été détectés.
– Le taux de rappel (pour examens complémentaires) dans des seins non denses a diminué de 90 à 79 pour 1 000 examens et de 127 à 109 dans des seins denses grâce à l’ajout de la tomosynthèse. La valeur prédictive positive des rappels a augmenté dans les deux groupes.
– Le taux de détection de cancers invasifs a aussi augmenté dans les deux groupes passant de 3 à 4 pour 1 000 examens en cas de seins non denses et de 2,9 à 4,2 en cas de seins denses avec la tomosynthèse.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2516698&linkId=23931729
Dr David Elia
Article paru dans le Genesis N°189 (avril/mai 2016)
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