QUIZZ IMAGE 186

Proposé par le Dr Joël CRÉQUAT – Échographiste, Centre Péreire, Paris

Contexte clinique

Il s’agit d’une patiente de 70 ans qui présentait des troubles mictionnels.
Compte tenu du contexte, l’intervention proposée a consisté en la mise en place d’une bandelette sous-urétrale (BSU) par voie trans-obturatrice. Les résultats étaient satisfaisants sur le plan fonctionnel avec une nette régression des troubles.
Plusieurs mois plus tard, la patiente se plaint de dysurie. La bactériologie est négative.
Une échographie est demandée dont voici deux clichés (Figure 1).
Qu’en pensez-vous ?

Figure 1

Figure 2

Réponse :

C’est une échographie réalisée par voie périnéale avec reconstitution du plan frontal du périnée après acquisition d’un bloc volumique 3D.

Sur le cliché de la patiente, sont mis en évidence de haut en bas :
– l’urètre sous forme d’une structure arrondie transonore de petite taille,
– à son pôle inférieur, un liseré hyperéchogène, en forme d’ailes d’oiseau, représentant la BSU sans détérioration matérielle ni malposition,
– en dessous, une image étalée transversalement, ovoïde, représentant le vagin et sa cavité virtuelle,
– enfin, en arrière, une image ronde cerclée d’une fine bordure hypoéchogène, représentant le canal anal.

Au total, cette échographie périnéale confirme le bon positionnement de la BSU et ne permet pas d’expliquer la dysurie.
Un cliché de référence (Figure 2) est proposé à titre comparatif.

Article paru dans le Genesis N°186 (septembre/octobre 2015)